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不一定是老花!近視可能減淺了?


上次Catherine跟大家分享過成人加深近視的現象,今天我們來談談近視減淺的可能性!


最近接二連三地遇到客人一坐低就喊道:「唉!竟然未到40歲就老花!睇遠近野都模糊」滴藥水放瞳後再驗度數,才發現雙眼近視淺了50-200度不等!是的,近視都可能變淺。只是在不放大瞳孔的情況下或者難以察覺這些「假近視」、「假老花」。除了單純度數改變,竟可能是由黃斑病引起?好奇便繼續看下去吧~

  1. 怎樣分辨老花跟假近視?

  2. 為什麼近視會減淺?

  3. 度數變淺該怎樣處理?

 

怎樣分辨老花跟假近視?


老花:看遠事物清晰自然,看近事物模糊/疲勞。 假近視:看遠及近都有視力忽清忽矇、對焦遲緩及異常疲勞的情況。檢驗出的老花度數比同齡人士異常地高。


事實上,在眼睛對焦功能仍然活躍時,兩者的徵狀可能非常相近。因此有懷疑時,視光師會建議先放大瞳孔,將對焦功能暫停,在最穩定的情況下檢查準確的度數。如果放瞳後度數減淺的幅度非常大,有機會單靠減淺眼鏡近視度數已足夠令視力回復清晰自然,無需處理老花問題。

 

為什麼近視會變淺?

大部分人應該都深信「近視不能變淺」,這的確不夠準確。大部分近視其實都是源自眼軸(眼球長度)過長,所以準確而言,是「眼長不能變短」。一般意義上的近視「度數」,則受眼睛表面形狀(A)、晶體弧度(B)、眼底(C)狀況等等因素影響。例如透過激光矯視將角膜(上圖A)磨平,就能夠減淺度數。


約40歲時,眼睛對焦肌肉失去彈性,而眼睛晶體(上圖B)開始硬化並形成老花。當中晶體形狀及折射率的改變則可能令近視度數減淺,並不是所有人都有這種變化的


若不是自然發生,而是源自疾病所影響,則有可能是眼底黃斑(上圖C)出現水腫(下圖),眼睛吸光組織的位置出現變化,使近視減淺。通常近視度數在水腫消除後便會恢復。糖尿病患者屬此問題的高危族群,在血糖控制不佳時度數會不斷浮動。



 

度數變淺該怎樣處理?


  1. 按一般流程檢查視力及度數

  2. 放大瞳孔並再次確認度數

  3. 確認沒有黃斑水腫或其他眼疾(需透過放瞳眼底檢查或OCT眼底掃瞄確認)

  4. 對比放瞳前後的近視及老花度數,調整出容易適應又清晰的新眼鏡度數(若變化太大,一下子將度數減至完全準確的度數有機會感到距離感怪異及影像清晰度下降)

  5. 維持良好的用眼及休息習慣,甚至使用抗疲勞鏡/漸進鏡片防止假近視繼續出現

  6. 定期檢查眼睛,追蹤最新的度數變化及眼健康狀況

  7. 有需要時轉介至眼科醫生作適當治療


 

近視竟然都會變淺?!如果你也有閱讀時頭暈/頭痛、對焦遲緩、或過早出現老花症狀,不妨在檢查眼睛時向視光師提出,請視光師進行一次放瞳驗光。檢查出最準確的度數,再根據度數變化提議一個容易適應的眼鏡度數~


參考文獻: https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2123089 https://www.clspectrum.com/issues/2009/february-2009/ocular-and-refractive-considerations-for-the-aging


圖片: Google圖片





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