角膜矯視隱形眼鏡(ORTHO-K) 及 阿托品散瞳藥(Atropine)


作為家長, 第一次聽到自己孩子有近視要戴眼鏡都紛紛跌入深淵... 又憤怒, 又無助。即使第時大個做激光矯視, 都擔心因為曾經近視就一定有眼疾的風險,如想知道有什麼風險可參考「曾經近視 眼球永久拉長 激光矯視無法減低致盲風險」。

由於比較多人查詢角膜矯視隱形眼鏡(ORTHO-K)及阿托品散瞳藥, 所以今次特意寫詳細少少兩種控制近視的方法及原理。

以下是總結了廿多份科研, 嘗試讓各位父母了解多一點兩種不同的控制近視方法:


眼藥水阿托品(Atropine)

控制近視原理

阿托品(Atropine drops)本來是眼科的散瞳藥, 亦可用作治療葡萄膜炎。它的作用是麻痺的睫狀肌(Ciliary body), 癱瘓眼睛調節力, 使瞳孔擴大。

因為早期的科研認為近視加深是由於看近肌肉(即睫狀肌)疲勞導致, 因此多年前已經開始用散瞳藥癱瘓眼睛調節力, 達到控制近視的效果。而阿托品藥力較其他瞳孔強, 即使濃度只有0.05 - 1%也足以讓藥效維持一至數星期。

阿托品控制近視分為高劑量(0.05%-0.1%)及低劑量(0.01%); 大部份科研指出阿托品的濃度越高(0.05-0.1%), 短期的控制近視效果好, 亦方便使用。有研究指出用較高濃度阿托品於停藥後, 近視會加速增長(REBOUND effect), 所以建議不要斷斷續續, 而應持續使用。由於副作用大, 所以要小心使用, 亦需要眼科醫生處方。


副作用: 畏光, 影響閱讀, 眼壓或升高

1) 畏光: 因為較高濃度阿托品(0.05 - 1%)使瞳孔擴大, 大量光線(包括紫外線及藍光)進入眼睛, 令人怕光畏光, 長遠或增加患白內障及黃斑病風險;

2) 影響閱讀, 需配合漸進變色眼鏡使用: 麻痺睫狀肌,使眼睛像老花一樣, 看近影象模糊; 因此孩子需要配備一副變色的漸進眼鏡, 以解決刺眼畏光, 及影響閱讀,做功課等的問題。

所以, 現在發展出超低濃度阿托品(0.01%), 減低對睫狀肌的影響, 維持一定的調節力, 亦減少畏光情況, 仍然可以維持一定的控制近視能力。

3) 眼壓或升高: 因為阿托品亦有機會令眼壓升高,為防止誘發青光眼, 使用者要長期追蹤眼壓。有眼科醫生表示

4) 不適合人士: 有心臟問題, 多戶外活動 或 對阿托品藥敏感的小朋友都不適宜使用


角膜矯形術(Orthokeratology / Ortho-K)

角膜矯形術原理

利用特製硬性矯形隱形眼鏡(Ortho-K Lens)和淚水的張力, 改變眼角膜的弧度及形狀。 使用者需要晚上戴上矯形鏡片睡覺. 並於翌日除下鏡片, 日間視力可回復自然。大部份使用者早上不需要佩戴有框眼鏡, 依然可以維持視力清晰。


控制近視原理

(Photo credit: www.allaboutvision.com)

圖一: 未戴眼鏡的近視眼

白色的弧線(Focal Point) 代表外界影像, 因為近視眼球拉長, 所以影像只能聚焦於橙紅色的視網膜前面, 這是造成視力朦朧的原因

圖二: 戴一般光學眼鏡片的近視眼

戴了近視鏡片後, 影像的中心點能夠從新聚焦於視網膜, 於是戴眼鏡的人可以看清楚中心影像;

問題是一般光學鏡片的設計及製造方法都是跟相機鏡頭相似, 鏡頭用處是將影像聚於平面的菲林片上;

但視網膜是球形的, 所以周邊的影像都聚焦到視網膜的後面, 這使得近視未能停止加深。