弱視(俗稱:懶惰眼)自己難察覺 而且越大越難醫

更新日期:3月 17


有無見過有D小朋友讀幼稚園已經戴眼鏡, 有部份人更要用眼罩遮住一邊眼睛? 他們通常都是因為有弱視, 或者俗稱懶惰眼的視覺問題。


什麼是弱視? 不就是看東西不清楚? 是否遠視近視散光度數深? 如果只是度數問題, 戴眼鏡不就解決了? 為什麼戴眼鏡之餘又要用眼罩? 嚴重的更要進行視覺訓練?


由於在驗眼的時候, 家長朋友都有以上的疑問, 有些即使已經知道自己小朋友有弱視, 但似乎都不太理解弱視跟有度數的人有什麼分別, 亦不願意花太多時間讓小朋友做視覺訓練或遮眼, 以致過了8歲的黃金診治期, 視力依然沒有太大進步。所以, 今天就同大家分享一下:


1) 弱視 及 度數的分別及關係

2) 為何有弱視?

3) 如何治療弱視?

4) 太遲發現的後果是什麼?


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弱視 及 度數的分別及關係

弱視和度數深眼睛都是看東西矇, 但是它們兩種矇是不一樣的。用比喻來說的話:


度數是對焦問題(Out of focus)

大家都有用手機或相機影相的經驗吧? 拍照時發現已經ZOOM到盡相片都對不到焦, 因為相機鏡頭的局限, 要加一支鏡頭才可以影得清楚。依種矇是因為對焦的光學問題! 對於眼睛來說就是度數問題, 有近視﹑遠視或散光, 令影像未能正確投射在視網膜上面, 所以矇糊不清; 需要用眼鏡幫忙才可以回復清晰。


弱視更像是解像度不足(Low resolution)

比較十幾年前的手機或數碼相機拍出來的照片, 即使相片已經正確對焦, 用現在的電腦或電視播放時會見到起左一格格; 這是因為當時的感光元件較差, 所以解像度較低, 所以影像看起來較矇。又例如看YOUTUBE時畫質由1080p調較至480p, 清晰度就已經分別很大。

對於眼睛來說, 弱視的情況是腦部視覺系統發育不良, 所以弱視的小朋友, 即使戴住正確度數的眼鏡, 依然看得不清楚。


如何分辨小朋友到底是弱視, 還是度數問題呢?

簡單來說, 普遍4歲的小朋友視力大約0.8-1.0為正常(分數越大越清晰); 當發現小朋友視力不達標的時候, 眼科視光師首先要排除是否受度數或其他眼健康的影響。 經過詳細檢查後, 若果小朋友戴住正確度數的鏡片, 視力雖有進步但依然未達標準的話, 這個小朋友除了有度數亦有弱視。

弱視= 戴住眼鏡, 對焦後視力都未合格


家長通常的疑問:

為何小朋友不自知?

弱視是bb出世後大腦視覺系統發育不良的問題; 小朋友往往以為人人都一樣,所以未能自己察覺 。


為何家長不察覺?

如果只係一邊眼睛有弱視, 由於好的眼睛看得清楚, 所以家長都難發現, 直至驗眼時才發現一邊眼睛有問題。


弱視大大下會好? 大D都無好的話先進行治療可以嗎?

弱視不會自己好,尤其是單邊眼弱視的小朋友。 六歲前腦部視覺區域發展活躍, 到八至九歲開始緩慢, 到時先開始治療的話, 效果較差, 亦越大越難醫; 失去了的視力將會是永久的。


仲有好果邊眼睛, 平常都無遇到問題, 有需要治療嗎?

通常看書本, 由於靠一邊眼睛較多, 所以容易出現視疲勞, 精神難集中或是頭痛等的情況。萬一長大後, 好的眼患上黃斑病﹑青光眼眼疾 甚或有意外出事的話, 到時就比較麻煩了。


為何有弱視?

腦部的視覺區域是在出生後才開始發育, 需要靠眼睛提供清晰影像刺激, 才可以健康發展。若果眼睛提供的影像有問題, 就會導致腦部視覺區域發育不良, 產生弱視。而腦部視覺區域發展黃金期在六歲前, 到八至九歲就會開始緩慢。


相機的解像度低是因為感光元件(CCD)的問題, 要提高解像度需要更換零件, 或是整部相機更換就可以, 眼睛呢?

了解到弱視是因為腦部視覺系統發育問題, 只要檢查導致發育不良的原因, 是可以經過視覺訓練, 眼罩或手術來治療的。


導致弱視的常見類型:



  1. 遮蔽性弱視: 眼瞼下垂 或 先天性白內障 等狀況令視線受阻, 令眼睛未能提供清晰影像刺激腦部視覺系統發育

  2. 度數性弱視: 出世時已有深的遠視﹑散光或近視度數, 令影像未能正確地透射在視網膜上面, 影響腦部視覺系統發育

針對性的治療:

治療前需先確定弱視屬哪一類型:

  1. 遮蔽性弱視: 手術摘除白內障或矯正眼瞼下垂 , 一般出世時已被檢查出來

  2. 度數性弱視: 則須先戴上適度的眼鏡來矯正,使光線能正確地聚焦在視網膜上,刺激視力發育; 更甚者要將正常的一眼用眼罩遮蓋,強迫用弱視眼睛看東西。

若弱視已引起斜視或兩眼不等視造成的「單眼弱視」,應先佩戴眼鏡,在視光師指導下,開始進行視覺訓練,以刺激其視神經系統發育,希望能在8歲前矯正。

太遲發現的後果是什麼

  1. 引起斜視

  2. 立體感低, 影響下樓梯﹑看書寫字

  3. 後果可以是永久看不清

若錯過了幼年的治療時間,弱視患者失去的視力很難復原; 相反,愈早發現並開始治療,患者能恢復的視力就愈多。由於患有弱視的小朋友通常都不自知, 如果單眼弱視的話, 家長亦未必留意到;


而且弱視不會自己變好, 弱視治療的黃金時期是在6歲前, 8至9歲以後視力區的發育就會減慢, 8歲之後才開始治療的話,效果就會大大變差。


再加上度數性弱視有機會要進行1-2年的視覺訓練, 所以我們建議小朋友足3、4歲時就應作詳細的眼睛視覺檢查


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