經常眼乾澀痛痕流眼水的人要注意了

更新日期:2019年12月20日




如果你經常發現自己眼睫毛根部有些頭皮屑的物體,你極有可能已經患有眼瞼炎(blepharitis)。來我中心驗眼的病人十之八九都有眼乾澀痛痕的情況,眼瞼炎就是其中一個常見的原因。眼瞼炎即是眼皮發炎,而眼瞼炎都分不同種類,今天我們來探討一下:由毛囊蠕形蟎(demodex folliculorum)引起的蠕形蟎眼瞼炎(demodex blepharitis)。


蠕形蟎眼瞼炎常見於長者﹑免疫力弱﹑患有糖尿病﹑濕疹或是玫瑰痤瘡的人士。患者通常會感到眼睛痕癢,灼熱,甚至有異物感,嚴重的會出現眼瞼邊緣發紅結痂,流眼水或視力模糊。


大家一見到虫字部首可能會好驚,但其實這種蟎是大部份人的皮膚上都有的,它們居住於毛囊內,通常不會造成傷害; 可是當人的免疫系統變弱的時候,還是會導致毛囊蠕形蟎過多並令眼皮發炎進一步惡化。


我上星期參與了一個有關毛囊蠕形蟎的工作坊,用160倍的顯微鏡直接觀察患者眼睫毛上的蠕形蟎。今天就來跟大家分享一下以下的資訊:

  • 蠕形蟎眼瞼炎的症狀

  • 有關毛囊蠕形蟎

  • 如何治療蠕形蟎眼瞼炎


蠕形蟎眼瞼炎的症狀



  • 患者的睫毛有圓柱形頭皮屑(cylindrical dandruff)

  • 睫毛紊亂

  • 睫毛數目下降

  • 瞼板腺功能障礙

  • 重覆生眼瘡(recurrent stye)

大部份患者會感到眼乾,痕癢,及有異物感。


有關毛囊蠕形蟎

毛囊蠕形蟎喜歡皮脂多的地方,所以通常居住於面部的毛囊內。它們不喜歡光,所以夜晚才活躍,這導致過了一晚後的早上,患者特別痕癢。


若眼瞼及面部清潔不足,或周圍摸又捽眼,或自身免疫力較差的人士,很容易導致眼皮的細菌增加; 這些細菌於眼皮會形成一種類似牙菌膜的生物薄膜(biofilm),蠕形蟎以這生物薄膜為食糧,最終導致導致這些蟎過度生長,令眼瞼炎惡化。


【活躍慎入 蟲出沒注意】




如何治療蠕形蟎眼瞼炎

要根治蠕形蟎眼瞼炎並不容易,從前使用嬰兒洗頭水清潔眼皮的方法已被証實無效及對眼淚水有不良影響,所以請不要再用這方法清潔了。而且蠕形蟎對多種消毒劑都有抵抗性,即使用75%酒精亦不能將之消除。

茶樹油是目前首選最有效和常用治療蠕形蟎的方法。

由於茶樹油含有Terpinen-4- ol 的成份,具有抑制乙酰膽鹼酯酶的作用,產生殺蟎效果,這導致蠕形蟎在交配前離開毛囊。研究發現每週應用一次(5%至50%濃度)的Terpinen-4- ol 茶樹油於眼皮及眼睫毛根部的毛囊時,可有效減少蠕形蟎感染; 而38%濃度的Terpinen-4- ol 茶樹油在四星期內有效減少蠕形蟎。


視光師或眼科醫生通常建議患有蠕形蟎的患者,每天使用含有茶樹油的眼瞼清潔劑以消滅蠕形蟎:

  • 切底清潔眼皮和眼睫毛:應將茶樹油清潔劑塗抹及完全覆蓋在上下眼瞼邊緣的睫毛根部上,使它們不能產卵和孵化更多的蠕形蟎

  • 清潔蠕形蟎生活的所有地方:應將茶樹油清潔劑塗抹包括額頭,眉毛和臉頰等地方


輕度患者可於家中每日用一次的茶樹油清潔劑,中度至重度患者需要連續3星期到護眼中心進行,每星期一次的高濃度茶樹油治療,和每天在家使用一至兩次茶樹油眼皮清潔劑。


總結


蠕形蟎眼瞼炎是一種常見導致眼乾眼痕的疾病,為了確定是蠕形蟎眼瞼炎還是一般的眼瞼炎,視光師可進行睫毛取樣和顯微鏡評估,以對症下藥。而且徹底根除蠕形蟎是不現實的,好像洗牙一樣,治療的目標是減少它們過度生長,減輕及改善患者眼乾澀痛痕的症狀。如有需要,請預約進行一次全面眼睛檢查


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科研資料補充:

https://www.dovepress.com/demodex-blepharitis-clinical-perspectives-peer-reviewed-fulltext-article-OPTO

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